為貫徹落實習近平總書記“一帶一路”戰略決策，尋求新的市場和投資空間，集團領導高度重視太平香港意健險理賠業務拓展工作。要求著重抓好“穩中求進”，進一步加大拓展創新力度，努力推動創新業務、戰略布局、管理水平和央企擔當取得更大發展。

太平金科通過集中化處理平臺，優化了理賠服務質量，實現了太平香港意健險理賠的自動化突破，“三天核賠，又快又好”已成為香港意健險市場上一道亮麗的風景，并使太平金科理賠時效在同行業內達到領先水平。

尋找創新點，實現自動化突破

根據集團領導的指示，太平金科全力以赴支持太平香港的業務發展，充分發揮專業優勢和技術能力，積極尋找理賠業務創新點，重塑處理流程、加強技術支持、細化作業規則、提升理賠整體服務能力。

太平金科在總結與分析為太平人壽建立的以理賠自動化為核心的全流程運作體系基礎上，調動壽險運營部、運營作業部、流程規劃部和應用系統一部等各方專業力量齊心構建太平香港意健險理賠自動化工作模式,并通過不斷總結和研究，為太平香港定制形成了全新理賠流程，通過集中化處理平臺，優化了理賠服務質量，實現了太平香港意健險理賠的自動化突破，大大提升了理賠服務能力，助力大客戶業務發展。

2016年4月，太平香港開始逐步將意健險理賠案件轉移到太平金科處理。2016年底，自動化流程已初見雛形。2017年，在原有自動化規則的基礎上，太平金科相關部門根據企業條款的差異，提煉產品規則形成計算公式，提煉審核要素形成判斷校驗邏輯，并以此為基礎制定了并上線了20余家企業的個性化規則，至2017年末，自動審核率已達到60%以上，有效提升了理賠效率，降低了理賠成本。2018年，經過不斷完善的全自動規則全面上線，并投入太平香港理賠案件中使用，從3月份至今，平均工作日結案量為111.1件，全自動審核、簽批完成率已達38%。在此期間，太平金科壽險理賠密切關注自動審核、簽批過程中出現的問題，通過優化完善和質量檢測，目前全自動規則下通過的案件準確率高達99.9%，實現了意健險理賠的重大突破。

兩地合作，協同發展

大力推進兩地合作，實現“跨業務、跨區域、跨平臺”協同發展，這是同時擺在太平金科和太平香港面前的新課題。由于內地和香港有不同的市場環境、服務模式和工作方式，因此，建立對雙方業務模式的理解至關重要。太平金科壽險理賠十分重視對香港業務的深入研究，多次組織香港團隊進行意健險業務相關培訓，通過加強溝通交流，共享平臺資源等途徑，打破交互延時壁壘。

今年以來，在太平金科與太平香港的共同努力下，理賠自動化率不斷提高，平均時效由最初的3天縮減為2.22天，實現了質的飛躍，有效提高了客戶滿意度。“三天核賠，又快又好”已成為香港意健險市場上一道亮麗的風景，并使太平金科理賠時效在同行業內達到領先水平。

當前，盡管香港保險市場的發展環境仍面臨復雜，但持續向好的態勢依然沒有改變，加上“一帶一路”建設等國家重大戰略和中央對駐港中資企業的關心支持，將給太平香港帶來新的重大歷史發展機遇。因此，我們將始終保持清醒認識，緊盯業務與技術的發展方向，以意健險理賠自動化項目為契機，持續加大創新推動，把握發展良機，戰勝困難挑戰，創造出更多更好地專業精品，助力業務實現跨越式發展。

來源：壽險運營部

編輯：范良虹